Renovar la receta de su anticonceptivo: píldora, parche o anillo

Qué métodos se renuevan con el cuestionario

La valoración sirve para continuar con el anticonceptivo hormonal que ya utiliza: la píldora combinada, la de solo gestágeno, el parche semanal o el anillo vaginal, normalmente con el mismo producto, la misma dosis y la misma pauta. También puede empezar uno de estos métodos por primera vez o pasar de uno a otro; entonces el médico valora con más detalle si el cambio es seguro para usted.

El DIU y el implante quedan fuera, porque se colocan en una consulta presencial, y la píldora del día después no necesita receta en España. Si además quiere renovar otro tratamiento, como el inhalador del asma, se solicita aparte en la receta médica online para su medicación habitual.

Cuándo pedir la nueva receta para no interrumpir el método

Con el parche, el anillo y la píldora combinada, el descanso entre ciclos no pasa de una semana: según la ficha técnica de Yasmin (drospirenona y etinilestradiol), la toma de comprimidos no debe interrumpirse nunca durante más de 7 días. La píldora de desogestrel no tiene pausa, y cada píldora de solo gestágeno tiene su margen de olvido, que figura en el prospecto.

Hay también un motivo de seguridad. Según las fichas técnicas de Yasmin y de NuvaRing, el riesgo de tromboembolismo venoso es mayor el primer año de uso y hay ciertas evidencias de que aumenta al reiniciar un anticonceptivo combinado tras una interrupción de 4 semanas o más. Como la valoración no tiene un plazo fijo y el médico puede pedirle documentación, no conviene esperar al último día; es la misma lógica que explicamos en cómo renovar la medicación crónica.

Esto es lo que indican cuatro fichas técnicas si el envase siguiente se empieza tarde:

Qué revisa el médico antes de renovar

Un anticonceptivo que le ha ido bien durante años puede dejar de ser el adecuado, porque la edad, el tabaco, la tensión o el peso cambian el riesgo. Antes de empezar o retomar Yasmin, su ficha técnica indica que hay que hacer una historia clínica que incluya los antecedentes familiares, medir la tensión arterial, descartar un posible embarazo y realizar una exploración física guiada por las contraindicaciones; después, los controles se ajustan a cada mujer de acuerdo con las guías clínicas.

El médico repasa esos puntos con sus respuestas y, si hace falta explorarla, le recomienda una consulta presencial. Lo que más pesa, según esa ficha:

• Edad y tabaco: con los años crece el riesgo de trombosis arterial, especialmente a partir de los 35 años, y también es mayor en las mujeres que fuman.
• Tensión arterial: tener la tensión alta aumenta el riesgo de trombosis arterial, y si la hipertensión es grave, el anticonceptivo está contraindicado.
• Migraña: haber tenido migraña con síntomas neurológicos focales, la llamada migraña con aura, es una contraindicación, y si las migrañas se vuelven más frecuentes o intensas puede ser motivo de suspensión.
• Trombosis: haberla tenido, venosa o arterial, contraindica los anticonceptivos combinados, y también pesa que la haya tenido un hermano o un progenitor, sobre todo a una edad temprana, por ejemplo antes de los 50 años.
• Obesidad (un IMC mayor de 30) y cirugías programadas mayores, de piernas, de pelvis o neurocirugía; para estas intervenciones, la ficha recomienda dejar el anticonceptivo como mínimo 4 semanas antes.
• Estado de ánimo: la depresión es una reacción adversa reconocida de los anticonceptivos hormonales; coméntela aunque aparezca poco después de empezar. Si le vienen ideas de hacerse daño, marque el 024 (gratuito y confidencial, las 24 horas) o el 112.

Si quiere cambiar de método

Si quiere pasar de la píldora al parche o al anillo, o al revés, indíquelo en el cuestionario con el motivo. El médico solo acepta el cambio si lo considera seguro, y el gestágeno cuenta: según la ficha técnica de Yasmin, los combinados con levonorgestrel, norgestimato o noretisterona tienen el riesgo más bajo de tromboembolismo venoso y otros pueden llegar a duplicarlo.

El momento del cambio lo fija la ficha técnica del método nuevo. La de Evra, por ejemplo, indica empezar el parche el primer día del sangrado por privación tras la píldora y consultar antes con un médico si han pasado más de 7 días desde el último comprimido activo; también advierte que el parche puede ser menos eficaz a partir de 90 kg de peso. La tabla recoge los datos de la ficha técnica de Yasmin; con cualquiera de los dos anticonceptivos, el riesgo es menor que el esperado durante un embarazo o un posparto:

Medicamentos que restan eficacia al anticonceptivo

Declare en el cuestionario todo lo que toma, también los productos de herbolario. La ficha técnica de Yasmin señala que la anticoncepción puede fallar con los inductores enzimáticos, entre ellos la carbamazepina, la rifampicina, la fenitoína o ciertos antirretrovirales, y quizá también con la hierba de San Juan; su efecto puede persistir unas 4 semanas una vez retirados. Si ese tratamiento es breve, hay que sumar un método de barrera durante su uso y en los 28 días posteriores; si es prolongado, otro método fiable no hormonal. La misma ficha contraindica Yasmin con varios tratamientos de la hepatitis C y advierte que los combinados pueden bajar los niveles de lamotrigina.

Síntomas que no pueden esperar a la renovación

Ante síntomas que pueden indicar una trombosis o un ictus, la ficha técnica de Yasmin pide buscar asistencia médica urgente y avisar de que usa un anticonceptivo combinado. Llame al 112: no es algo que se resuelva con un cuestionario.

• Hinchazón de una sola pierna, o dolor en la pierna que a veces solo se nota al estar de pie o al caminar.
• Falta de aliento repentina, tos repentina que puede traer sangre, o dolor u opresión en el pecho.
• Entumecimiento o debilidad repentinos de la cara, un brazo o una pierna, sobre todo de un lado, o dificultad repentina para hablar o para ver.
• Cefalea repentina, fuerte o que se prolonga, sin una causa que la explique.

Cuándo el médico puede pedirle una visita o una prueba

En estas situaciones el médico puede pedirle una prueba o recomendarle una consulta presencial antes de decidir:

• Ha olvidado tomas y no ha tenido el sangrado de la semana de descanso, o le han faltado dos reglas: según la ficha técnica de Yasmin, primero hay que descartar un embarazo.
• Tiene sangrados irregulares que persisten o que aparecen tras ciclos regulares, porque la misma ficha pide descartar otras causas.
• Va a empezar por primera vez con la píldora de desogestrel: la ficha técnica de Cerazet prevé una historia clínica y un reconocimiento ginecológico antes de prescribirla.
• Ha dado a luz hace poco o da el pecho: la ficha de Yasmin desaconseja en general los combinados hasta que termine la lactancia.

Cómo se tramita la renovación

Todo es por escrito: sin llamadas, sin videollamada y sin chat en directo.

• Rellene el cuestionario médico: qué anticonceptivo usa, con el nombre y la composición que figuran en la caja, desde cuándo, sus antecedentes, sus alergias y los demás medicamentos. Para identificarse, usará su DNI, NIE o pasaporte.
• Pague la valoración online.
• El médico estudia lo que ha respondido y puede pedirle documentación, recomendarle que acuda en persona o bien denegar la solicitud cuando no le sea posible valorarla con seguridad.
• Si el médico da su conformidad, recibirá la receta médica como archivo PDF en su correo electrónico.

Qué documento recibe y quién decide en la farmacia

La receta la suscribe el médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301), de modo que su origen es otro Estado miembro de la UE. Que pueda dispensarse en España lo permite el artículo 15 bis del Real Decreto 1718/2010, norma que además establece los datos mínimos que ha de incluir y reconoce al farmacéutico la facultad de negarse ante dudas razonables sobre su validez o autenticidad: la decisión de dispensar corresponde al farmacéutico.

Recuerde, además, que no estamos ante una receta del Sistema Nacional de Salud. Tampoco vendemos ni enviamos medicamentos. Si alguna vez pierde una receta, en qué hacer si ha perdido la receta repasamos las opciones.

Precio de la valoración

La valoración cuesta 21,90 €. La tarifa cubre la consulta médica, no la emisión de un documento. Si el médico deniega la solicitud por motivos médicos o legales, le devolvemos la tarifa. Si el médico le solicita documentación, dispone de al menos 7 días para enviarla y le enviamos un recordatorio; a petición suya ampliamos el plazo. Si aun así no es posible completar la consulta, cerramos la solicitud y le devolvemos el importe íntegro.

Pagando 8,90 € adicionales por la tramitación prioritaria, su solicitud se coloca antes en el orden de revisión, sin que ello implique un plazo cerrado. El anticonceptivo se paga aparte en su farmacia.